☆嘉宾：肖莹

国家二级心理咨询师、催眠师

香港大学心理研究院临床心理学博士

1879计划首期班学员

☆☆内容结构

Part1、对1879计划开设的心理咨询伦理课的思考

Part2、浅谈心理咨询伦理的几大要点

☆☆☆精彩内容

各位老师同学们晚上好！非常感谢大家的掌声跟鼓励，今天晚上我跟大家分享的课题是心理咨询师的专业伦理。今天不算是讲课，而是我听过这个课程后，有很多的所思所想，想跟大家一起探讨一下。

Part1：我对1879计划开设的心理咨询伦理课的思考

当时我们在1879听到这个课程的时候，我的脑子中跳出来的是“道德”这个词， 因为我们考试的时候会有职业道德这个科目，以为这种课程就像是上思想品德课一样。

后来，廖老师告诉我们，这门课程在台湾是研究生必修的课程，我跟同行们交流一下后，觉得国内没有哪个机构教过这个课程，廖老师非常的骄傲，因为这个是国内第一个也是唯一一个开此课程的培训了。

听过这个课以后，我有个想法，以前做分享的时候也说过一些，对现在中国大陆心理咨询行业的担忧，是说很混乱。刚入门的心理咨询师就是会很迷茫，到底要不要继续在心理咨询这个行业里面发展？

后来发现，这个专业伦理与咨询行业的专业化有着某种潜在的关联。我们在咨询中会遇到一些两难的问题，比如，我自己会有朋友介绍过来的个案，我很困惑，是接还是不接？因为我知道这种双重关系对于个案的心理咨询是不利的。

幸福人生：老师，可不可以说说“不利”的原因？

在咨询后，我的求助者为了表示感谢会送礼物过来，那时候我是慌乱，是收还是不收？因为在心理咨询室里面，收受礼物也是违反职业道德的。

这次课程之后，让我理清了很多的问题，也让我看到了我们咨询行业与伦理课程的内在联系。在1879班我们会讨论一个问题：我们在咨询的时候会面临什么压力？

有位资历很深的老师的话给我的感触很深，他说，咨询行业的压力不在于生存压力，这个行业的混乱他是非常忧虑的：当某一天咨询行业的大厦倒塌的时候，我们这些咨询师是无处安身的。

1879班的同学一起，我们都是出了很大的资金，每隔一个半月要到北京去一次，我们都有一个共同的爱好，就是对心理咨询行业的热爱。以前大家有没有听过“防贼防盗防咨询师”，尤其是512大地震之后，我们听到这个话，心里有些疑虑，咨询师明明是个助人的行业，为什么会让大家有这样的说法，内心会非常的委屈。

在学习过程中，我们看到的是，专业伦理与证照制度是我们规范心理咨询师行业获取公信力的两大基石。而证照制度我们国家在慢慢的规范，这个需要一段时间的过程，需要我们一起去等待。

不知道有没有人意识到，实际上我是看到有些人，在微博微信上发表了关于伦理的一些讨论。大家也意识到了，伦理守则的存在与否是专业的一项重要指标，因为没有伦理守则，我们这一群人是无法被认为是一个专业的组织，当他们想要寻求帮助的时候，都是抱着试试看的态度，他们的内心总是充满着疑问。

每一位心理咨询师都应该具备的是行业专业标准，这个标准是什么？是我们每天都到处去学习各种课程？学习各种技能？二级咨询师很多人考到证之后都到处去学，可是我们还是感觉很多都特别不可信任，我觉得伦理价值是心理咨询师必须要有意识的重要方面。

而且心理咨询的伦理，作为一项需要严格执行的专业标准，我个人认为是迫在眉睫的。因为制定专业伦理的目的，就是让我们心理咨询师敏感认识到，它的行为是否对求助者构成了伤害，是否在社会上对心理咨询行业造成了负面的影响。

在专业咨询过程中，面对的伦理问题跟两难困境，使很多咨询师手足无措，后来有可能做出伤害求助者行为的现状，造成了民众对心理咨询师的一个误会。所以要做出一个合理的判断，避免做出一个不合理的伦理行为的发生，是现在的心理咨询师要面对的和思考的问题。

现在的社会可能是一个信任危机的社会，信任对于心理咨询师是至关重要的，如何把我们信任的基石打好，可能是维护好我们自己以及职业生涯的重要议题。

我相信在不久的将来，咨询师行业会严格执行咨询的伦理标准，心理咨询师队伍中不合格者会被淘汰，使行业更加的规范，这样对来访者也是更加负责的一个态度。

Part2：浅谈心理咨询伦理的几大要点

下面我先说一些伦理的基础吧，因为刚接触这一块，我也是新手，很多事情我理解不到，这个群中有很多有经验的老师，希望能够跟我一起来探讨一下。

今天可能我会分几个议题进行讨论，就是：心理咨询的基本精神、伦理与专业伦理的概念、专业伦理教育的五大目的、当事人的五大权益、咨询师的三大责任、隐私权与保密性、双层关系的一个议题、价值观与多元文化、测验，还有一个网络咨询。

首先说心理咨询的基本精神：心理咨询是对人加以尊重跟接纳的工作，心理咨询的工作首先是以当事人的利益优先的。

第二，心理咨询师是处理人而不是处理问题的，在处理问题过程中，我们必然涉及到个人隐私问题。

第三，咨询师关系及历程。咨询师的关系跟求助者的关系是很特别的关系，咨询师很可能陪伴求助者几年的时间，或者很长一段时间，陪伴求助者走过一段艰辛的日子。求助者内心跟咨询师内心会有一个联结，咨询师在求助者的生活中是既陌生又熟悉的一个人。

第四：助人关系需要伦理，就是刚才所说的这么多关于伦理的必要性。

下面来说一下伦理概念，伦理是人际角色中互动行为的规范，伦：人际有辈分之分，理：事物有秩序条理，比如传统文化中所说的五伦，他就是规范传统封建社会中五种人际互动关系的行为。伦理中所阐述的重点，就是要遵守人际互动中的一个规范。

专业伦理就是专业人员的专业人际角色与他人互动行为的规范，也是维护专业生存的重要基础。现在研究的不合伦理行为的常见类型有：咨询师与当事人的性亲密关系，违反保密性，缺失专业资格能力，不当的收费，不当的使用测验，不适当的公开发言，未举发受虐儿童，不当的双重关系，不当的转借。缺乏之后同意，未能预警，不当带领团队，错误欺骗，非法广告等等。

专业伦理教育的五大目的：

一、增加伦理问题的敏感性。就像防贼防盗防咨询师，很多咨询师对伦理问题没有感觉，对求助者的伤害也是无形中的一种作为。

二、增进伦理问题的推理跟思考能力。

三、是提升我们的道德责任感。

四、增强伦理决策过程中模糊情景的忍受力。

五、采取伦理行动的自我强度。

下面我们来看一下求助者的五大权益：

第一个权益是自主权，自主权中间包括求助者有自由选择的权利，他要不要咨询，或者什么时候咨询，什么时候退出咨询。

还有一个是知情同意，知情同意的话，这个是咨询过程中要遭遇的一个伦理问题。

首先，咨询那个求助者来的时候，我们会让他签一个咨询前的知情同意书。这个是给当事人一个权利，让他知道咨询师的个人资料，同时让他知道心理咨询的这个事儿，自主决定是否与咨询师继续这种治疗关系的一个程序。

我发现有些机构可能误解了知情同意书，我们不签或者，有一种误区，会觉得知情同意这是第一次是一定要签署的，否则的话会有一些不安吧？因为我碰到一个咨询师，她是在当事人情绪特别激动的时候打断他，然后把知情同意书念一遍，告诉他你要在上面签上名字继续我们的咨询。这实际上是一种误区，知情同意，个人理解并不一定要在当时签署。这个知情同意书最重要的一个作用是，咨询师有责任告知当事者有权利知道了解实情后表示同意。基本是要在咨询的过程中，并不是一定要第一次签署。

因为之前同意并不只是一个程序，更是一个教育的过程。他在签署知情同意的过程中，随时会提供当事人发问的机会，而探索对咨询的一个期望。同时他也是一个关系建立的基础，因为在知情同意书中会加上一个保密的条款，这样的话，会加深咨询师与求助者的信任度，促进当事者的改变，增强咨询效果。

知情同意书中一般包括咨询师的权利义务，求助者的权利义务，求助者的权利义务的保密性，咨询的次数时间，然后收费标准，有的根据情况自己添加紧急电话，有的需要测验的话，就需要加上测验同意条款、求助者配合录像录音的条款，假如有自杀倾向的求助者的话，会加上一个承诺，承诺在执行期间，不采取危害自己与他人生命安全的行为。

刚刚当事者的五大权益，只说到一个自主权，知情同意书是里面比较重要的一个环节，同时知情同意的理解，也是必须要说明的地方。然后自主权里面同时要包括一个自主决定，就是求助者他有自主决定自己事件的一个权利，同时求助者还有一个自己决定什么时候结束，然后决定转不转借的权利。这中间要有一个限制，未成年有一个监护权，自主权的话会受到一定的限制。

当事人的第二个权益是受益权，具有专业知识的咨询师要提供专业的服务，在专业的服务中维护当事人的人格尊严，并且促进当事人的人格尊严与健全成长。

第三个权益是免受伤害的权利，在免受伤害权中比较注重的是避免三重关系，同时有一个使用技术是否合适。

第四个是公平待遇权，牵扯到的是价值观的影响冲突，不得因性别、年龄、职业有差别，而有差别的对待，

第五个是要求忠诚权，其中有一个信守契约，刚说的咨询同意书，或咨询计划书，我们要遵守保密的原则，不可轻言放弃求助者。

当事人的这个五大权益，同时也是伦理考量的五大原则，也制定专业伦理守则的五大基础。

下面说一下，助人者的三大责任：专业责任，法律责任，伦理责任。

专业责任包括，心理咨询师要不断地更新并发展专业知识，积极的参与自我保健活动。有些咨询师是蜡烛型的，对自我的保护有些疏忽，这种自我的保健是有收获的。我个人对这种蜡烛型是持反对意见的，因为我们的老师说过，我们的咨询师实际上自己就是一把钥匙，我们就是开启求助者的内心心灵的一把钥匙。我们首先要把自己的生活过好，让求助者有一种方向，因为我们要带领求助者走向幸福的生活，我们就要拥有健康的心态、健康的心理和健康的未来，这个我自己是这样认为的。

在专业界限和个人界限能力范围内，我们要用一个负责的态度来对待求助者，我们要具备一些专业的伦理信念，以开放的、诚实的沟通方式来工作。关于咨询师的一个伦理责任，即我们要培养一种伦理意识，来提升我们的伦理警觉性，重视我们个人专业素质的提高，尽力为承担社会责任，维护专业公信力起到一定的作用。

关于法律责任，在两者之间要有权衡。对社会要有法律责任，有预警与举发的责任。关于隐私权与保密权的伦理议题，隐私权是法律概念，保密是伦理标准。为保护当事人权益，为了咨询事业的发展。没有求助者授权，咨询师是无权泄露当事人资料的，也可拒绝法庭要求的交出资料的权力。这不但是伦理要求，也是法律考虑。

如何处理双重关系？中国的人情法则就是，求助者倾向于主动参与建立咨询外的一些特殊关系。因为咨询业也是服务业，中国人就觉得请客送礼，然后建立私交，就能获得更高质量的一些服务吧！而一种纯粹的专业关系，是我们中国这些求助者不熟悉的关系。他们把咨询关系容易比为朋友关系、师生关系以及家庭关系。但是，作为咨询师的话很多时候就会有一种顾虑，觉得从专业的角度来说保持这种关系是违反伦理的。从另一个角度来考虑，这是有着文化背景的。

作为咨询师，在进入双重关系的时候，从业者应该非常的谨慎，需要按照规范，确保求助者免受伤害，并获得最大的利益，应以这个为基础。不知道我们有没有觉察到？实际上，在咨询的中间遍布着适当的讨论，我们是绕不过去的。我们只是有义务把我们一直不知不觉做的事情做好。心理咨询在最好的情况下，是增进我们能力的一种深刻的、人性的经验。成功的咨询实际是包含了改变的发生，而改变的发生通常会连带价值观的转变。

作为咨询师我们要了解求助者的文化背景及价值观，同时应更清楚的了解求助者的感和行为，并知道如何澄清。当我们有价值冲突的时候，不要强制当事人接受我们的价值观。但是，我们要运用咨询师的影响力，在不侵犯当事人自主权的情况下，达到价值的平衡。

我们不能用技术中或者是书里所看到的去套用。就比如说开放度的问题，很多咨询师会对咨询过程中出现的一些不愿意表达的，或者是开放度不够的人贴一个阻抗的标签。试想，中国的文化只对比较亲近的人才会开放，而西方的一些人，他是一种很开放的一种人格在里面，我觉得这是有区别的。中国人的内敛造成了他的开放度，并不是像西方人那么一开始就可以去跟你开放，不要因为它反抗你，就贴标签来解释。可能从文化差异或者是文化背景来看待这个问题会比较客观。所以，作为咨询师来说，多元文化能力可能是要学习的。

所以，我们要提升我们的多元文化自学能力，觉察自己的文化价值和偏见。同时，从了解求助者的文化价值和世界观，还可以发展出适合这个求助者文化背景的技术和策略。

关于测验和网络咨询

1、关于测验

关于测验和网络咨询我大致说一下，为什么要把这两个议题给提上来？因为我发现，现在的测验比较乱用。因为以前我的一个咨客家长到医院里自己去做测验，回来时候告诉我，那个孩子的智力得分就在七十多分。可是我们两个咨询师面对这个孩子的时候，这种直观的观察和测试得分是有很大差距的。所以，我想特别提醒一下，不能滥用测验和评估手段。没有必要做的时候是不必做，或者是建议不要去做的。对待特定的测量和评估方法、有用适用的专业知识和技能，特别是在对评估结果给解释的时候，我们要多留意一下。我们在测验设计的时候，最后几题要给求助人以积极的方向，做完测验后我们要解释，此时要留意不要随便根据他的分数给出他的解释。

2、关于网络咨询

还有关于网络我也简单的说一下。因为现在新网络咨询兴起，特别是刚入行的一些咨询师，从网络咨询开始的比较多。我不看别的，就看我自己的一个感受吧！因为我自己网络咨询也做过，中间会有很多的阻碍，或者是说有些困难吧！就是关系建立的问题。因为不是面对面的咨询，很多的感受力是不够的。当网络出现卡呀，或者不畅通的时候，就感觉到特别特别的受阻碍。还有一个就是保密性很危险。因为网络上的黑客是比较多的，你要去给求助者说明他的保密性是很微弱的。这就是我简单对网络咨询和策划咨询伦理的一些担忧吧！

伦理辨识与伦理判断

最后我们说一下伦理辨识与伦理判断。面临伦理问题我们第一反应发生什么？以我们的能力接下来该怎么办？这就是我伦理理判断。而我们伦理辨识的基础是什么呢？就是我们刚才所说的，求助者的五大原则。

按伦理的五大原则，就是求助者的五大权益，即自主权、受益权、免受伤害权，公平待遇权。当发生伦理问题的时候，我们首先要看看这个伦理问题，涉及这五大原则中的哪一个，这是伦理判断的基础。我们在做出伦理判断以后，才对伦理行动加以实践，这个才是我们进行伦理辨识和伦理判断的最终目的。

伦理问题涉及的议题非常广泛，而且他处理的问题基本上都是黑白之间的一个灰色地带，所以我们学习伦理，是希望咨询师们实现从伦理认知——伦理行动层面——伦理实践的一个目标。我为什么会有这样的担心，或者说出这样一个希望或行动和实践的目标？是因为我以前听到过一些案例，让咨询师有一种无力感，然后会有很多放弃这种伦理实践的行动。

今天我说这个伦理应该不是讲课，因为我的水平真的是不够，目前的这个，我只是想起到一个抛砖引玉的作用，希望引起我们从业的心理咨询师的个重视。因为目前我国的伦理框架，就比如《心理咨询师法》没有出来，伦理守则也没有办法贯彻。然后呢，我们个人要做什么呢？我觉得我们作为心理咨询师的一员，实际上是可以做一些事情的。我们个人要保持一个伦理议题敏感性，然后我们从个人做起，按照伦理的这种守则，自觉遵守。我们就是这个中国心理咨询师行业的一块砖吧！然后我们踏踏实实的按照这个伦理守则，一步一步的把这个行业规范起来，一块一块的把中国心理咨询师行业专业化的目标，去一起实现。

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